Le syndrome du canal carpien est une pathologie courante qui peut causer des douleurs, une faiblesse et un engourdissement dans la main. Lorsque les symptômes deviennent sévères ou résistent au traitement médical, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. Cette procédure consiste à ouvrir le canal carpien en sectionnant le ligament rétinaculaire antérieur du carpe.
Définition et causes du syndrome du canal carpien
Le syndrome du canal carpien survient lorsque le nerf médian, qui traverse le canal carpien situé au niveau du poignet, est comprimé. Cette compression peut être due à plusieurs facteurs tels qu’une inflammation, des mouvements répétitifs, ou encore certaines maladies telles que le diabète ou l’arthrite. Ce syndrome se manifeste principalement par des douleurs, des picotements et parfois une perte de force dans la main.
Dans certains cas graves, en particulier ceux impliquant une atteinte axonale sensitive et/ou motrice, il devient nécessaire d’envisager une opération du canal carpien. Cette procédure est pratiquée par un chirurgien spécialiste et vise à libérer le nerf comprimé pour atténuer les symptômes et prévenir une amyotrophie ultérieure.
Symptômes et diagnostic du syndrome du canal carpien
Les principaux symptômes incluent des douleurs nocturnes, des fourmillements et une sensation de brûlure dans la main et les doigts. Ces sensations sont souvent exacerbées par des activités qui sollicitent le poignet. La faiblesse musculaire apparaît généralement plus tardivement, notamment au niveau de la pince pouce-index, rendant difficile des gestes du quotidien.
Méthodes de diagnostic
Le diagnostic repose sur une évaluation clinique détaillée, incluant l’observation des symptômes et la réalisation de tests spécifiques comme le test de Phalen ou le signe de Tinel. L’électromyogramme (EMG) est également utilisé pour mesurer la conduction nerveuse et identifier toute atteinte axonale sensible ou motrice.
Chirurgie du canal carpien
La chirurgie du canal carpien vise à couper le ligament rétinaculaire antérieur du carpe afin de relâcher la pression sur le nerf médian. Cette incision permet au nerf de retrouver son espace naturel, réduisant ainsi la compression et améliorant les symptômes.
Techniques chirurgicales
Deux techniques principales peuvent être utilisées : la chirurgie ouverte et la chirurgie endoscopique. La première implique une incision plus large, offrant une vue directe sur le ligament, tandis que la seconde utilise une caméra pour guider des instruments miniaturisés à travers une incision plus petite. Chaque méthode présente ses avantages en termes de récupération.
Récupération post-opératoire
Les patients peuvent ressentir une douleur et une rigidité temporaires dans la zone opérée. Des exercices de rééducation douce sont généralement recommandés pour favoriser la récupération et maintenir la mobilité de la main et du poignet.
La majorité des personnes opérées constatent une amélioration notable des symptômes et retrouvent une fonctionnalité quasi-normale de leur main. Toutefois, il est essentiel de suivre correctement les conseils médicaux post-opératoires pour maximiser les bénéfices de l’intervention et minimiser les risques de complications.
